Η καλοήθης (όχι καρκίνος) διόγκωση του προστάτη είναι μια φυσιολογική διεργασία που συμβαίνει σε όλους τους άνδρες με την πάροδο των ετών αν και σε διαφορετικό βαθμό σε κάθε άντρα. Πιστεύεται πως περίπου 50% των ανδρών άνω των 60 έχουν σημαντική διόγκωση του προστάτη και περίπου 35% αυτών έχουν ενοχλητικά συμπτώματα απο αυτό.
Η διόγκωση του προστάτη φαίνεται να οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των κυττάρων του. Αυτή η διαδικασία είναι υπό ορμονικό έλεγχο (κυρίως τεστοστερόνη). Γι αυτό το λόγο ευνούχοι άντρες δεν παρουσιάζουν ποτέ υπερπλασία προστάτη.
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (όπως ονομάζεται αυτή η διόγκωση) παρουσιάζεται με διάφορα συμπτώματα(συχνουρία, νυχτουρία, διπλή ούρηση, αίσθημα ατελόυς κένωσης της κύστης, μείωση της ακτίνας της ούρησης κτλ). Σε ορισμένες βαριές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει από σχηματισμό λίθων(πέτρας) στην κύστη, πρόκληση ουρολοιμώξεων μέχρινεφρική ανεπάρκεια από δυσκολία απομάκρυνσης των ούρων και οξεία επίσχεση ούρων(αδυναμία ούρησης).
Για να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη παρακαλώ κάντε κλίκ στις παρακάτω ενότητες.
Συμπτώματα Ούρησης
- Συχνουρία: Ούρηση σε λιγότερο απο δυο ώρες απο την προηγούμενη ούρηση
- Νυχτουρία: Ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας (πάνω απο μια φορά)
- Ατελής κένωση: Αίσθημα οτι η κύστη δεν έχει αδειάσει τελείως μετά την ούρηση
- Διακοπτόμενη ούρηση: Αρχίζω και σταματώ αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ούρησης
- Επιτακτική ούρηση: Δυσκολία στην καθυστέρηση ή αναβολή της ούρησης
- Μείωση της ακτίνας ούρησης
- Στραγγουρία: Σφίξιμο για να μπορέσεις να ουρήσεις
Θεραπεία
Οι θεραπευτικές επιλογές στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη εκτός απο κάποιες βασικέςδιαιτητικές οδηγίες (αποφυγή υπερβολικής κατανάλης αλκοόλ και καφεΐνης) διακρίνονται σε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία:
Συντηρητική Θεραπεία (Φάρμακα)
- α-αναστολείς (Xatral, Omnic, Pradif κα): «χαλαρώνουν» τον προστάτη ανοίγωντας περισσότερο την ουρήθρα και διευκολύνονατς έτσι την ούρηση
- Αναστολείς 5α φωσφοδιαεστεράσης (Proscar, Avodart κα): «συρρικνώνουν» τον προστάτη
Χειρουργική Θεραπεία
- Διουρηθρική Προστατεκτομή (TURP): αποτελεί το λεγόμενο gold standard της χειρουργικής θεραπείας του προστάτη. Γίνεται χωρίς τομή δια μέσου της ουρήθρας και ο προστάτης αφαιρείται σε μικρά κομμάτια. Ο καθετήρας παραμένει για 2-3 μέρες.
- Ανοικτή Προστατεκτομή: Συνήθως εφαρμόζεται σε μεγάλους προστάτες (>100γρ) γίνεται με τομή χαμηλά στην κοιλιά και ο καθετήρας συνήθως μένει 5-7 μέρες.
- Laser Προστατεκτομή: Διακρίνεται σε KTP ή Green Light Laser όπου ο προστάτης εξαχνώνεται και σε Holmium Laser όπου έχουμε αφαίρεση του προστάτη σε μικρά κομμάτια. Και οι δυο αυτλες μέθοδοι έχουν θεωρητικά λίγο μικρότερη απώλεια αίματος χωρίς αυτό να είναι αρκετό για αν δικαιλογήσει το υψηλό κόστος τους και τη δύσκολη εκμάθηση τους.
Διάγνωση
- Συμπλήρωση ειδικού ερωτηματολογίου συμπτωμάτων IPSS
- Δακτυλική εξέταση
- Έλεγχος PSA
- Ουροροομετρία
- Μέτρηση κρεατινίνης ορρού
- Γενική Ούρων
- Έλεγχος υπολοίπου ούρων
- Υπερηχογράφημα προστάτη (διορθικό), ουροδοχου κύστεως και νεφρών (προαιρετικό)
- Κυστεοσκόπηση (σε ειδικές περιπτώσεις)
- Πλήρης ουροδυναμικός έλεγχος (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)