Πυελονεφρίτιδα

Οξεία Πυελονεφρίτις

Είναι η πιο συνήθης μορφή και συνήθως (80%) οφείλεται σε μόλυνση από κολοβακτηρίδιο (E.Coli).
Άλλοι μικροοργανισμοί που ενοχοποιούνται είναι η Κλεμπσιέλα, ο Πρωτέας, η Ψευδομονάδα και το Εντεροβακτηρίδιο.
Η μόλυνση είναι συνήθως ανιούσα, όπου μικρόβια «ανεβαίνουν» από την ουροδόχο κύστη.

• Κλινική εικόνα: Αιφνίδια έναρξη πυρετού, ρίγους και πόνου στην περιοχή του νεφρού. Μπορεί να συνυπάρχουν συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (δυσουρία, συχνουρία, τσούξιμο κτλ).
• Διάγνωση: Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων στη γενική αίματος και πυοσφαίρια στα ούρα (όχι πάντα). Το υπερηχογράφημα είναι συνήθως φυσιολογικό και βοηθητικό για αποκλεισμό απόφραξης.
• Θεραπεία: Ενδοφλέβια ενυδάτωση ή νοσηλεία αν χρειάζεται· σε ήπιες περιπτώσεις αντιβίωση από το στόμα για τουλάχιστον 10 μέρες και 24 ώρες μετά την ύφεση του πυρετού.

Χρόνια Πυελονεφρίτις

Όταν οι μολύνσεις του νεφρού υποτροπιάζουν, αυτό τελικά οδηγεί σε ουλές και ατροφία του νεφρού.
Συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με απόφραξη λόγω λίθων, σακχαρώδη διαβήτη ή υπερβολική χρήση αναλγητικών.

Ειδική μορφή είναι στα παιδιά με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Η θεραπεία περιλαμβάνει
άρση της απόφραξης (π.χ. αφαίρεση λίθων) ή της παλινδρόμησης, και μακροχρόνια αγωγή με αντιβιοτικά.
Αν προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια, είναι μη αναστρέψιμη. Κάποιες φορές χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση
ατροφικού ή κατεστραμμένου νεφρού.